多數(shù)人對心臟發(fā)出的“求救信號”缺乏足夠的重視，常常將其誤判為普通的小毛病。熬夜后胸口悶痛，被簡單地歸結(jié)為“疲勞”；運動時氣短，被當作是“體力差”；血壓偏高卻覺得“沒癥狀就不用管”。然而，心血管疾病的發(fā)生并非一蹴而就的“突然爆發(fā)”，而是長期不良生活習慣累積的惡果。從血管內(nèi)皮逐漸受損，到動脈粥樣硬化的形成，再到心梗、中風等嚴重疾病的發(fā)生，往往隱藏著數(shù)年甚至數(shù)十年的“健康債”。一旦病情發(fā)作，后果不堪設(shè)想。
心臟的健康，體現(xiàn)在日常生活的每一個細節(jié)之中。醫(yī)學研究證實，80%的心血管疾病可以通過改變生活方式來預防，關(guān)鍵在于將健康習慣融入日常生活的每一分每一秒。
當心臟遭遇“突發(fā)危機”時，每一秒都至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示，心梗發(fā)作后，每延遲1分鐘搶救，心肌細胞就會大量壞死。黃金搶救時間僅為4 – 6分鐘，超過12分鐘，心肌壞死率可達90%以上。
不同人群的心臟健康需求有所不同，需要制定個性化的守護方案。
老年人應每年進行1次心血管檢查，包括血壓、血脂、心電圖、頸動脈超聲等項目。要將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需更嚴格控制血壓在130/80mmHg以下。同時，要避免突然停藥或換藥，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
中青年人群應避免“透支式”工作，定期監(jiān)測體重，將BMI控制在18.5 – 23.9之間。減少外賣攝入，避免久坐不動。若家族有心臟病史，需提前至35歲開始定期進行心血管檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防。
高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者需嚴格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自減藥或停藥。同時，要控制飲食、規(guī)律運動，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，全方位保護心臟健康。
心臟是生命的“發(fā)動機”，它的健康不容忽視，且沒有“后悔藥”可吃。世界心臟日不僅僅是一個紀念日，更是一次深刻的“健康提醒”。守護心臟健康，無需驚天動地的壯舉，而是要從日常生活的點滴做起：每一口健康的飲食、每一次規(guī)律的運動、每一晚充足的睡眠，以及對每一次身體信號的重視。只有分秒必爭地呵護心臟，才能讓生命的“跳動”更加持久、有力。
]]>2023年《中國心血管健康與疾病報告》指出，在35 – 55歲的心?；颊咧?，超重或肥胖的比例高達68.5%，這一數(shù)據(jù)超過了高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）的患者占比。世界心臟病聯(lián)盟在2024年發(fā)布的《青年心血管病預防指南》也著重強調(diào)，肥胖能夠通過多種機制直接對血管造成損害，是“最易被低估的代謝性危險因素”。
心梗的發(fā)病機制是，為心臟供血的冠狀動脈發(fā)生嚴重堵塞，致使心肌缺血、壞死，進而引發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等一系列臨床表現(xiàn)。近日，我院心內(nèi)科就收治了一位28歲的心梗患者王先生。王先生體重達122公斤，在飲酒后突發(fā)胸痛，同時伴有大汗淋漓的癥狀，持續(xù)1小時后，家屬緊急將他送至醫(yī)院。急診醫(yī)生通過心電圖檢查，診斷王先生為急性廣泛前壁心肌梗死，隨后立即經(jīng)綠色通道將其送至導管室進行急診冠狀動脈造影檢查。檢查結(jié)果顯示，王先生的前降支急性完全閉塞，右冠彌漫性中度狹窄。醫(yī)生隨即在他的前降支處置入1枚支架，不久后，王先生的病情得到緩解。
在我的十余年臨床工作中，遇到過因心梗死亡的最年輕患者年僅26歲，而導致其心梗的罪魁禍首同樣是肥胖引發(fā)的多支冠狀動脈閉塞。肥胖之所以會成為中青年心肌梗死的“幕后推手”，主要有以下幾方面原因。其一，肥胖會導致脂肪細胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號通路，進而引發(fā)糖脂代謝異常，加速動脈粥樣硬化的進程。其二，內(nèi)臟脂肪會分泌炎性因子，例如白細胞介素6（IL – 6）等，這些炎性因子會促進血管內(nèi)皮損傷，使斑塊變得不穩(wěn)定。其三，肥胖者的心臟輸出量一般會增加30% – 50%，這使得心臟長期處于高負擔狀態(tài)，久而久之，會導致心室肥厚，增加猝死風險。其四，肥胖者大多合并夜間睡眠呼吸暫停，這會增加夜間缺氧的發(fā)生率。
那么，該如何預防肥胖誘導的心血管疾病呢？遵循“管住嘴、邁開腿”的健康生活方式至關(guān)重要。在飲食方面，應減少精制糖和反式脂肪的攝入，像蛋糕、奶茶這類食物就要少吃；增加燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，這類食物有助于降低膽固醇的吸收；同時，適量多吃富含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，如深海魚、堅果等。在運動方面，日常運動可采用“高強度間歇訓練 + 抗阻訓練”的組合方式。高強度間歇訓練比單純的有氧運動更能有效燃燒內(nèi)臟脂肪，抗阻訓練則包括深蹲、硬拉等復合動作，能夠提升肌肉代謝率。具體的運動方案為：每周進行3次抗阻訓練，配合2次高強度間歇訓練（例如30秒沖刺與1分鐘慢跑交替進行），按照這種模式堅持12周，可減少15%的內(nèi)臟脂肪。
需要提醒的是，中青年心肌梗死的危險因素并非只有肥胖。在日常生活中，建議大家戒煙限酒，加強對高血壓、糖尿病等可改變風險因素的管理。另外，如果體重指數(shù)（BMI = 體重（公斤）÷身高（米）的平方）不低于27且合并血脂異常，根據(jù)2023版《中國肥胖防治指南》的建議，在生活方式干預3個月仍無效的情況下，可考慮使用GLP – 1受體激動劑（如司美格魯肽）或進行代謝手術(shù)等方式來減重。
]]>高血壓作為最常見的心血管疾病之一，其危害不容小覷。據(jù)國家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，平均每4個成年人中就有1人患病。然而，患者對高血壓的知曉率、服藥率及控制率均較低，認知觀念落后是主要原因之一。
1. 高血壓的定義與分類
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)病因，高血壓可分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類。原發(fā)性高血壓病因不明，與遺傳、環(huán)境、不良生活習慣等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病引起，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等。
2. 家庭血壓測量指南
正確測量血壓是控制高血壓的第一步。建議早晨起床排空尿液、服降壓藥和早餐前測量，坐位安靜休息至少5分鐘，上臂與心臟保持同一水平，袖帶松緊適宜。此外，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓，可借助24小時動態(tài)血壓監(jiān)測進行評估。
3. 血壓控制目標
對于絕大多數(shù)高血壓患者，血壓應降至<140/90mmHg，如能耐受，應進一步降至<130/80mmHg。高危/很高?；颊呒坝泻喜Y者，推薦診室血壓目標為<130/80mmHg。80歲及以上高齡老年人，降壓目標為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。
4. 高血壓的危害與治療
高血壓被稱為“無聲的殺手”，即使無明顯癥狀，也會對心腦血管造成巨大危害，增加冠心病、心力衰竭、腦血管病等并發(fā)癥的風險。治療高血壓的目的不僅在于緩解癥狀，更重要的是保護靶器官，降低并發(fā)癥和死亡風險。
5. 生活方式調(diào)整建議
冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心血管病。
1. 胸痛與冠心病
雖然胸痛是冠心病的常見癥狀，但并非唯一原因。肌肉骨骼疾病、胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等也可能導致胸痛。冠心病引起的胸痛通常表現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區(qū)，持續(xù)時間較短，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。
2. 冠心病診斷
心電圖是診斷冠心病的重要輔助手段，但并非唯一依據(jù)。部分冠心病患者非發(fā)病時心電圖可能正常。因此，對于有心血管疾病危險因素的人群，應進行進一步檢查，如運動平板試驗、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動脈造影等。
3. 冠心病高危人群
4. 冠心病急性發(fā)作處理
冠心病患者在家中突發(fā)胸悶胸痛時，應立即平臥，避免活動和用力，精神放松，舌下含服硝酸甘油等擴張冠狀動脈的藥物。如癥狀未緩解，應立即撥打120或送往醫(yī)院救治。
5. 急性心梗治療選擇
對于急性心肌梗死患者，急診冠脈介入手術(shù)是恢復心肌供血、減少心肌細胞壞死的最高效方法。藥物治療無法達到同樣效果，應遵醫(yī)囑盡快接受手術(shù)。
6. 冠心病治療方法
通過本文的介紹，希望廣大讀者能對高血壓與冠心病有更深入的了解，積極采取預防措施，共同守護心臟健康。
]]>一、中醫(yī)對心梗的認識
氣滯是指氣的運行受阻，導致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響；血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見，血流不暢會加速動脈硬化；陰虛則意味著身體的滋潤不足，心臟得不到充足的營養(yǎng)，容易引發(fā)問題。中醫(yī)通過調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽、活血化瘀等方法，達到預防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫(yī)預防
中藥調(diào)理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進局部血液循環(huán)，減少血栓形成，從而預防心梗的發(fā)生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有行氣活血、祛風止痛的功效。它能預防心梗的發(fā)生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進血管修復和再生，預防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發(fā)生率。
調(diào)整生活方式。中醫(yī)認為，人體的生理活動與自然界的陰陽消長、四季更替密切相關(guān)。因此，養(yǎng)成良好的作息習慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規(guī)律，有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，預防心血管疾病。情志不暢是導致心血管疾病的重要原因之一。長期的精神壓力、情緒波動會導致氣機郁滯，氣血運行不暢，從而誘發(fā)心梗。因此，要學會調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認為，適度的運動可以促進氣血運行，增強體質(zhì)，預防心血管疾病。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時，要注意控制運動時長，避免過度勞累。
飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導致高血壓的重要危險因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過6克。高脂血癥是導致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、豆類、蔬菜、水果等?？寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基，保護心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。
三、心梗的中醫(yī)康復治療
中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復治療中發(fā)揮著重要作用。通過辨證論治，選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽散結(jié)的中藥，來改善心肌供血、促進心肌修復、調(diào)節(jié)整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據(jù)個體差異，在中醫(yī)師的指導下進行。
針灸推拿。針灸通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。針對心?；颊?，常選取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進血液循環(huán)，從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調(diào)理。心?；颊咭饲宓嬍?，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物?？蛇m當食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié)，不過饑過飽，有助于病情的穩(wěn)定和康復。
情志調(diào)節(jié)。情志因素對心梗的康復影響較大。中醫(yī)認為，心主神明，情志失調(diào)易傷心氣。建議通過聽音樂、冥想、與人交流等方式，調(diào)暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運動康復。中醫(yī)認為，動則生陽，適度運動有助于陽氣的升發(fā)和氣血的運行?；颊邞鶕?jù)病情恢復情況，逐步進行適量的運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動應循序漸進，避免過度勞累。
中醫(yī)在心梗的預防與康復中，更注重于整體調(diào)理以及個體化治療，綜合運用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運動康復等手段，從身體和心理層面促進患者的健康。
]]>首先，氣溫驟降時，人體為了保持體溫，血管會收縮，導致血壓上升，心臟負荷加重；
同時，寒冷天氣使人們更傾向于待在室內(nèi)，戶外活動相對減少，這可能導致體重增加和血脂水平升高，這些都是心血管疾病的風險因素；
此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高發(fā)季，這些疾病也會間接影響心血管系統(tǒng)的健康。
為了預防心血管疾病，我們建議：
一是保持室內(nèi)溫暖，外出注意保暖；
二是適當增加室內(nèi)運動，以保持血液循環(huán)；
三是運動前，增加熱身活動；
四是戒煙限酒，減少對心血管系統(tǒng)的不必要刺激；
五是飲食上應選擇低鹽、低脂、高纖維的食物，避免過量攝入高熱量食物；
六是保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠。
心血管疾病發(fā)作，怎么辦？
對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者來說，冬至時節(jié)需要特別注意保暖，避免因寒冷引起的血壓波動，導致對心血管系統(tǒng)的刺激。尤其是三高的患者朋友，應按時服用藥物，監(jiān)控血壓、血糖、血脂等指標，保持穩(wěn)定的情緒，避免過度勞累。心血管疾病發(fā)作時的典型預警信號包括胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難等。
同時也要關(guān)注部分非典型癥狀，如惡心、嘔吐、咳嗽、出汗、乏力、肩頸手臂疼痛、牙痛等，這些可能是心血管癥狀的軀體表現(xiàn)。
當心血管急癥發(fā)作時，應立即采取以下急救措施：
一是讓患者平躺，避免過度活動；
二是立即撥打120急救電話，尋求專業(yè)救助；
三是若患者有治療心血管疾病的急救藥物，應在專業(yè)指導下使用；
四是及時進行心肺復蘇：在等待救護車到來的過程中，監(jiān)測血壓、心率、呼吸等情況，進行有效的胸外按壓和人工呼吸，維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應，為急救爭取更多“黃金時間”。
心血管疾病患者該怎么吃？
心血管疾病患者的飲食管理對于病情的控制和康復至關(guān)重要?；颊邞裱望}、低脂、低糖的“三低”飲食原則，減少高膽固醇食物的攝入，增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和全谷類食物。飲食應以清淡為主，避免食用過度的調(diào)味和煎炸食品。對于心血管疾病患者來說，戒煙限酒是非常必要的，因為吸煙和飲酒都會增加心臟負擔，加重病情。同時，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)均衡。
建議在專業(yè)營養(yǎng)師的指導下制訂個性化的飲食方案，根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和營養(yǎng)需求，制訂合適的飲食計劃，以幫助控制病情，促進健康。對于已經(jīng)植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管?？频目祻陀柧?，改善心臟健康。最后給大家一個心血管健康的口訣—“合理膳食、戒煙限酒、適度運動”。
]]>北京積水潭醫(yī)院營養(yǎng)科根據(jù)《成人高血壓食養(yǎng)指南》，為高血壓患者提供以下5條食養(yǎng)原則，改善日常膳食。
高血壓患者食養(yǎng)原則和建議
1、減鈉增鉀，飲食清淡。
所有高血壓患者均應采取各種措施，限制來源于各類食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下。
增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫(yī)生。
高血壓患者還應注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食 品和動物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。
2、合理搭配，平衡膳食。
高血壓患者應該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。
推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當補充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。
3、吃動平衡，健康體重。
建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。
提倡進行規(guī)律的中等強度有氧身體運動，減少靜態(tài)行為時間。一般成年人應每周累計進行2.5～5小時中等強度有氧活動，或1.25～2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風險）或高血壓患者（為降低血壓），除日?；顒油?，應有每周4～7天、每天累計30～60 分鐘的中等強度身體活動。
4、戒煙限酒，心理平衡。
不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。戒煙可降低心血管 疾病風險，強烈建議高血壓患者戒煙。
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。
減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應進行壓力管理，可進行認知行為干預，如必要可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免由于精神壓力導致的血壓波動。規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜。
5、監(jiān)測血壓，自我管理。
定期監(jiān)測血壓，了解血壓數(shù)值及達標狀態(tài)，遵醫(yī)囑進行生活方式干預，堅持長期治療，自我管理。根據(jù)患者的心血管總體風險及血壓水平進行隨診。
可根據(jù)自身健康狀況選擇適宜的膳食模式：
①得舒飲食（DASH）：富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。
②東方健康膳食模式：我國東南沿海地區(qū)的代表性膳食。主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類、豆類豐富等，并且具有較高的身體活動量。
③中國心臟健康膳食（CHH-Diet）：減少鈉攝入，同時減少了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。成人高血壓患者的食物選擇：
①谷類和薯類：增加全谷物和薯類食物攝入，粗細搭配。少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品，如咸味面包、方便面、掛面等。
②動物性食物：選擇魚、禽、蛋和瘦肉，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品。
③大豆及其制品：每日食用適量的大豆及其制品，少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。
④蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；水果每日至少1種，最好2種以上。
⑤堅果：推薦食用原味堅果，但應控制總量。
⑥油脂：優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，推薦交替使用不同種類的植物油。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
⑦酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。
⑧水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。
⑨調(diào)味品：減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過 2000mg（相當于食鹽5g）。
⑩其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。
]]>2050年，發(fā)病人數(shù)將達到7.3億
研究團隊回顧了2024年1月之前發(fā)表的1530 篇關(guān)于亞洲心血管疾病的文章，做出預測：到2050年，亞洲心血管疾病發(fā)病人數(shù)將達到7.3億，比2025年增長109%；心血管疾病死亡負擔將上升91.2%，導致2410萬人死亡。其中，缺血性心臟?。?.38億）、外周血管疾?。?.51億）和腦卒中（1.44 億）是最常見類型。從性別來看，亞洲男性心血管疾病死亡率增幅為85.8%，高于女性（71.9%）。具體到各地區(qū)也略有不同，比如東亞地區(qū)，到2050年，缺血性心臟病將成為心血管疾病死亡的主要原因，其次是腦卒中和高血壓性心臟??；在東南亞，腦卒中、缺血性心臟病、高血壓性心臟病則占據(jù)心血管疾病死因負擔的前三位。
西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師牟建軍表示，我國位于東亞地區(qū)，心血管疾病發(fā)病率確實呈現(xiàn)上升趨勢。今年7月發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國現(xiàn)有3.3億心血管疾病患者，其中腦卒中患者1300萬、冠心病患者1139萬、外周血管疾病患者4530萬、心衰患者890萬、肺心病患者500萬、房顫患者487萬、高血壓患者2.45億?！敖陙恚覈蛐难芗膊∷劳龅闹饕膊?，已從腦卒中轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖孕呐K病，這與高血壓人群的有效管理防住一部分腦卒中有很大關(guān)系。但值得注意的是，我國人口基數(shù)大，伴隨老齡化加劇，心血管疾病發(fā)病形勢將十分嚴峻。我們必須對發(fā)病的危險因素和患病特征進行更深入的研究，才能采取更加科學合理的預防和治療措施。”
高發(fā)背后有四個推手
為什么亞洲心血管疾病增速快、負擔重？北京大學第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張龍接受《生命時報》記者采訪時表示，影響亞洲人群心血管健康的危險因素眾多，具體來說可以歸納為4點。
代謝性疾病增加。20年前，心血管疾病患者多伴有高血壓，較少患有糖尿病、肥胖等代謝性疾病。但近年來，亞洲人群代謝綜合征患病率陡然增加。代謝綜合征不是一種單一的疾病，而是一組疾病，主要包括腹型肥胖、超重肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等。這些風險因素交織在一起，會形成合力，給心血管沉重一擊。最早給我們敲響的警鐘就是動脈粥樣硬化，一旦斑塊破裂、形成血栓，會導致冠心病、腦卒中等心血管疾病，嚴重威脅健康，甚至危及生命。
生活方式不健康。新研究預測，到2050年，不健康飲食可導致830萬亞洲人死于心血管疾病，運動不足會使心血管疾病風險增加1.5倍。牟建軍表示，生活方式不健康會慢慢摧毀心血管。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國、印度、印度尼西亞的煙民最多，分別占世界吸煙者總數(shù)的28%、10%和8%?！读~刀-公共健康》雜志刊文指出，吸煙與15種循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病顯著相關(guān)，包括主動脈夾層、肺源性心臟病、心搏驟停、動脈粥樣硬化等。
飲食也與心臟健康息息相關(guān)。我國居民畜肉攝入較多，雜糧、薯類、果蔬、奶類、水產(chǎn)品、堅果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠高于推薦量。張龍解釋，熱量攝入過多時，如果不通過鍛煉消耗掉，會在體內(nèi)沉積，導致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等疾病風險。此外，世衛(wèi)組織最新報告指出，全球約1/3的成年人運動量未達標。牟建軍告訴記者：“不愛動的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會形成粥樣硬化斑塊?！比缃瘢星嗄耆蒜?、腦卒中發(fā)病率上升，就與運動不足關(guān)系密切。
人口老齡化加劇。牟建軍表示，亞洲是人口最多的大洲，老齡化增速快，客觀上造成心血管疾病負擔上升。而且，亞洲各國在文化、種族、經(jīng)濟和醫(yī)療保健系統(tǒng)等方面存在較大差異，心血管疾病的早期診斷、患者教育、定期篩查和醫(yī)療體系的可及性等方面發(fā)展不平衡，都會給疾病防控和診療帶來巨大挑戰(zhàn)。
環(huán)境因素挑戰(zhàn)。研究證實，大氣污染物濃度升高與心血管疾病發(fā)病率增加有顯著關(guān)聯(lián)?？諝庵械念w粒物、有害氣體會破壞心血管內(nèi)皮功能，促進動脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。張龍表示，經(jīng)過多年努力，目前我國空氣質(zhì)量已有很大好轉(zhuǎn)，對心血管的傷害程度隨之降低。而印度從2008年到2019年，每年有3.3萬例死亡可歸因于PM2.5暴露量超過世衛(wèi)組織的建議標準，即每立方米5微克。美國芝加哥大學能源政策研究所發(fā)布報告認為，PM2.5污染導致印度平均人口壽命減少5.3年。
防治關(guān)口務必前移
亞洲心血管疾病患病率不斷上升，這不僅會降低患者及其家庭的生活質(zhì)量，還會給社會帶來沉重的負擔。張龍表示：“心血管疾病重在預防，如果能將關(guān)口前移，做好預防，將避免大部分風險，降低發(fā)病率和死亡率?！?/p>
目前，不少亞洲國家已經(jīng)意識到健康生活方式對防治心血管疾病的重要性，并采取了有效措施。比如，很多日本人雖然沒有固定的運動時間，但他們很少開車，喜歡乘坐公共交通工具上下班。由于乘客很多，大部分人都是站一路，每周5天來回擠地鐵兩三個小時，想發(fā)胖都難。很多日本人還會選擇自行車作為日常交通工具，既是鍛煉也是放松。在新加坡，為了讓健康方式融入人們的日常生活，政府著力打造“社區(qū)健康生態(tài)圈”，以期給居民提供更健康的環(huán)境和選擇。每個“健康生態(tài)圈”都全面開展三類項目，即身體鍛煉、健康座談、烹飪交流。具體來說，身處健康圈的職場人和居民，可享用“三低飲食”（低鹽低脂低糖），參加免費的體育鍛煉課程，加入健康教育工作坊，以及進行健康篩查等。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2017~2019年，參與“健康生態(tài)圈”計劃的新加坡居民在健康檢查中至少有一項體質(zhì)指標得到改善。
兩位專家呼吁，為提升我國居民心血管健康狀況，政府、家庭和個人也應重視起來，多管齊下。
提升醫(yī)療機構(gòu)服務能力。心血管疾病防治的主戰(zhàn)場應該是基層醫(yī)療機構(gòu)，而不是大醫(yī)院?；鶎俞t(yī)生要做好疾病預防、日常疾病管理和心臟康復等工作，加強患者教育，讓更多人不得心臟病、晚得心臟病、得了能控制。同時，國家應加強院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，推動急救知識與技能普及，暢通院前院內(nèi)一體化急救綠色通道。
個人健康意識要提高。牟建軍表示，自己才是健康的第一責任人，要想擁有強大的心臟，就應主動作出改變：一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。二要管住嘴，營養(yǎng)搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過5克；不要為了減肥而少吃或不吃主食；少吃畜肉，可適當吃點禽肉，每周都應吃魚，每天攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅持每周至少進行150分鐘中等強度運動。
患者保持好心態(tài)。已經(jīng)患有心血管疾病的人也不要過分擔憂，應做好打持久戰(zhàn)的準備，牢記以下“戰(zhàn)略”：發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項指標控制在理想范圍內(nèi)；除了用藥外，可以試試中醫(yī)療法、運動、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管疾病當成同路人而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善病情。
]]>鈉吃多了，全身遭罪
“我們常用食鹽的主要成分是氯化鈉。”武陽豐介紹，它進入人體后會被分解為鈉離子與氯離子，隨后被小腸吸收，進入血液，在支持機體正常運轉(zhuǎn)方面發(fā)揮諸多作用，比如調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓、維持酸堿平衡和血壓水平正常、傳遞神經(jīng)沖動等。
鈉離子雖功能強大，可攝入過多會“折磨”身體，引發(fā)多重問題。
增加心血管負荷。過量鈉離子進入血液后，會迅速升高血液滲透壓，吸引細胞內(nèi)水分進入血液，同時刺激下丘腦飲水中樞產(chǎn)生口渴感，導致人主動喝水，引發(fā)血管內(nèi)血容量不斷增加。此時，血管壁承受壓力變大，血管可能受損，血壓也會升高。血壓升高后，“洶涌澎湃”的血液流入心臟，會導致心臟泵血需克服更多負荷，長此以往會造成心臟肥大，誘發(fā)各類心血管病。芬蘭一項歷時12年的研究發(fā)現(xiàn)，當人每天攝入的鈉鹽超過13.7克時，心力衰竭速度會翻倍。
引發(fā)腦水腫。大量血液流入大腦后會引起腦水腫，擠壓神經(jīng)，造成頭痛?！队t(yī)學雜志》刊登一項研究表明，與每天攝入1500毫克鈉相比，每天攝入3500毫克鈉的人更易頭痛。
導致細胞缺水受損。當水分被血液“征用”后，身體其他部位就會缺水，比如胃黏膜細胞會因缺水而受損，甚至出現(xiàn)彌散性出血、水腫、糜爛、潰瘍等病理改變，引起炎性再生反應，增加DNA合成和細胞增殖，進而使癌癥發(fā)生率升高。國際期刊《胃腸病學雜志》曾刊登一項研究表明，高鈉攝入與16.6%的胃癌關(guān)系密切。
影響代謝。過量鈉離子會影響身體各臟器代謝，比如與鈣離子爭奪腎小管的重吸收過程，減少鈣的重吸收，導致骨流失。此前研究發(fā)現(xiàn)，每排泄1000毫克鈉，大約會損耗26毫克鈣。需排出的鈉越多，鈣消耗量也越大，這對于膳食鈣攝入不足、骨質(zhì)疏松風險大的中老年人來說，無疑是雪上加霜。
形成“鹽癮”。鹽吃多了會上癮，它能刺激大腦獎勵機制，使其分泌令人愉悅的多巴胺，久而久之就讓人欲罷不能，越吃越想吃，形成惡性循環(huán)。
代鹽具有超高性價比
武陽豐介紹，世界衛(wèi)生組織推薦健康人每人每天食鹽攝入量不超過5克，而當前我國人群平均每日食鹽攝入量高達10.5克?！斑@還只是烹調(diào)用鹽量，未包含其他食物來源的鹽?！蔽潢栘S說：“這與我們長期以來的中餐烹飪文化有很大關(guān)系。”
“全民控鈉，勢在必行?！蔽潢栘S認為，代鹽是“最劃算”的替代方案。最常見的代鹽是加入一定比例的氯化鉀，以鉀離子取代鈉離子?！扳浺彩侨梭w必需元素，受餐飲文化影響，我國人群鉀攝入量在世界上排名非常靠后。”武陽豐稱，推廣加了鉀的代鹽不僅能降低對鈉的攝入量，還能提高鉀的攝入量，是非常適合中國人的措施，其“高性價比”體現(xiàn)在以下幾方面。
有效性?！拔覀兘┠曜龅膸醉椦芯砍浞肿C明了代鹽在降低心腦血管疾病方面的有效性?！蔽潢栘S表示，有兩項研究比較典型。一是2021年發(fā)布于歐洲心臟病學會大會上的一項研究。這項研究中，他們在河北、遼寧、寧夏、山西、陜西的600個村莊招募了2.1萬名有中風病史或血壓控制不佳的成年人，并劃分了干預村、對照村。隨訪5年中，干預村村民被提供每人每天約20克的代鹽（75%鈉鹽+25%鉀鹽）以滿足家庭烹飪和食品保存需求，對照村則保持原有用鹽習慣。結(jié)果顯示，干預村整體中風風險降低14%、心血管事件減少13%、全因死亡率降低12%。 二是2023年在國際期刊《自然醫(yī)學》發(fā)表的對48家老年護理機構(gòu)、1612名55歲以上老人的研究。老人被分為代鹽組（62.5%的鈉鹽+25%的鉀鹽+12.5%的風味物質(zhì)）、限鹽組（倡議限制鹽的攝入）和對照組。2年后，代鹽組老人收縮壓平均降低7.1毫米汞柱、舒張壓降低1.9毫米汞柱，心血管事件也較少，限鹽組與對照組則幾乎無變化。
安全性。代鹽推廣時一直面臨安全性質(zhì)疑，不少人擔心“長期吃會不會攝入過量鉀，引發(fā)高鉀血癥？”武陽豐介紹，他們在對護理機構(gòu)老人的研究中發(fā)現(xiàn)，代鹽組老人平均血鉀確實高于其他組，高鉀血癥檢出率也較高。但檢出的高鉀血癥具有偶然性，要么復查后沒有了，要么僅在血檢中檢出，無任何具體病癥或不適。代鹽組老人也并未發(fā)生相關(guān)臨床不良事件，這充分證明了代鹽的安全性。
不影響口味。武陽豐稱，雖然鉀鹽本身有苦味，不如鈉鹽利口，但他們發(fā)現(xiàn)，當代鹽中鉀鹽含量低于30%時，超過80%的參與者無法分辨普通食鹽和代鹽。他們在對護理機構(gòu)老人的研究中也發(fā)現(xiàn)，限鹽組執(zhí)行度并不高，代鹽組老人卻堅持了下來，“可能就是因為代鹽并未影響食物口味?！?/p>
節(jié)約成本。武陽豐團隊在對護理機構(gòu)老人的研究中發(fā)現(xiàn)，盡管代鹽價格較高，但計入醫(yī)療成本，用代鹽反而更節(jié)約：按市場價，2年內(nèi)老人使用代鹽的成本為平均每人18.7美元，普通鹽成本為6.1美元。但代鹽組和對照組老人2年內(nèi)因發(fā)生不良心血管事件導致的治療成本分別為平均每人72.9美元和111.2美元。合并計算，代鹽組2年內(nèi)平均每人節(jié)省了約26美元，折合人民幣180多元。
簡便易行。武陽豐介紹，過去，與食品工業(yè)合作的降低加工食品中鈉含量的努力僅在高收入國家取得成功，大眾媒體的“限鹽”倡導對于受教育程度低的人群影響也十分有限。用代鹽取代普通鹽則非常簡便易行，“只需在采購時多加注意，日常烹飪完全可按原有習慣用鹽?！?/p>
可獲得性。代鹽生產(chǎn)并不復雜，全球所有主要市場和地區(qū)都有。武陽豐介紹，只要有食品級氯化鉀，人工攪拌都能完成鉀鹽和鈉鹽的混合，當代制鹽工業(yè)技術(shù)完全能實現(xiàn)更完美的代鹽制作。自然界中鉀鹽含量也足以滿足人類食用所需，不會導致稀缺。
覆蓋人群廣。武陽豐介紹，除了高鉀血癥、長期使用保鉀藥物的患者或終末期腎臟疾病患者（多余的鉀主要通過腎臟代謝排出，代鹽不適合腎臟受損者食用），其他人群都可使用代鹽預防疾病，從中獲益。
代鹽適合90%以上人群使用
“其他學者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前我國代鹽普及率在大城市僅20%左右，農(nóng)村甚至有0%的情況。”武陽豐認為：“理想情況下，代鹽適合90%以上的人群使用，普及率越高越好。未來，希望通過我們努力推廣，讓代鹽普及率盡量提高至50%?！?武陽豐認為，推廣代鹽不是一朝一夕能實現(xiàn)的，需社會各屆團結(jié)協(xié)作。政府層面，政策制定者需對代鹽價值有充分認識，在制定公共衛(wèi)生政策時予以傾斜。企業(yè)層面，一方面需發(fā)展制鹽技術(shù)，為大家提供混合均勻、成分豐富、營養(yǎng)價值高的代鹽；另一方面應充分拓展銷售網(wǎng)絡，增加代鹽銷售渠道，方便消費者采購。相關(guān)科研機構(gòu)和媒體，要充分做好健康信息傳播，讓更多人了解代鹽的營養(yǎng)價值，主動選擇代鹽。
]]>“國人鹽攝入量普遍偏高，習慣咸口食物，改變烹飪和飲食習慣并不是一件容易的事。”研究第一作者、中國疾病預防控制中心慢病和老齡健康管理處副研究員張曉暢告訴《生命時報》記者。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成年人每天鹽攝入量不超過5克，并將減鹽作為控制慢病的最佳干預措施之一。但《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民人均每日烹調(diào)鹽攝入量為9.3克，再加上加工食品中的“隱形鹽”及食物本身含有的鈉，實際鹽攝入量在12克左右。近年來，我國開展了一系列減鹽活動，包括全民健康生活方式行動“三減三健”項目、“省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目”等，但居民鹽攝入量仍處于較高水平?！耙虼擞斜匾⑨槍ω撠煵少I和做飯的家庭主廚制定綜合減鹽措施，并科學評估其效果?！睆垥詴潮硎?。
研究團隊對我國6個省、60個社區(qū)進行研究，社區(qū)按照1∶1隨機分配至干預組和對照組，隨訪時間為12個月，選取其中788個家庭進行效果評估。對干預組進行的減鹽干預措施，包括減鹽健康教育講座、鹽攝入量監(jiān)測及社區(qū)減鹽支持環(huán)境建設(shè)等，對照組沒有任何干預措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，干預組鹽攝入量平均下降0.9克/天，24小時尿鈉水平下降顯著，收縮壓和舒張壓分別下降2毫米汞柱、1.1毫米汞柱?！把芯拷Y(jié)果說明，針對家庭的綜合減鹽干預措施，對降低鹽攝入量和血壓具有明顯效果?！睆垥詴硰娬{(diào)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年成年人每日鹽攝入量減少20%。研究證據(jù)表明，可將干預措施推廣至全國，乃至其他以家庭烹飪?yōu)橹饕}攝入來源的國家。
張曉暢表示，家庭是社會的最小單位，家庭主廚負責食物的采買和烹調(diào)，所以針對家庭主廚的減鹽干預措施也可以帶動其他家庭成員，直接影響全家人的飲食習慣，降低整個家庭的鹽攝入量。研究使用的家庭綜合減鹽干預措施，具體包括三方面：1.建設(shè)社區(qū)減鹽支持環(huán)境，通過海報、折頁、視頻、廣播等形式傳播減鹽健康知識；2.減鹽健康教育講座，每兩個月舉辦一次，要求家庭主廚參加，鼓勵家庭成員同行，為他們講授日常減鹽的具體方法；3.七天鹽攝入量監(jiān)測，讓參與對象了解自己及家人的鹽攝入量，根據(jù)每次監(jiān)測結(jié)果制定減鹽目標，并給予具體建議。這套綜合減鹽措施簡單易行，能增強家庭成員對減鹽的理解和認同，促進減鹽行為的積極轉(zhuǎn)變，形成良好的健康飲食氛圍。
不過，家庭減鹽也存在一定難度，即如何保證大家都能遵循減鹽方案。“對此，我們制作了簡單易懂的科普材料，把科學理論轉(zhuǎn)化為通俗的語言，再講授給老百姓，并幫他們樹立減鹽的決心和信心，循序漸進地減鹽?！睆垥詴潮硎?，研究人員還開發(fā)了“7天鹽監(jiān)測”軟件，讓居民能在手機上記錄一周的用鹽情況，自助查看分析結(jié)果。
要想將減鹽落到實處，最重要的是從日常烹飪的點滴做起?！俺床藭r少放5%~10%的鹽，不僅不會影響菜肴口味，還能讓味蕾和機體對鹽味的需求逐漸降低，有助品嘗出食物本身的味道?！睆垥詴辰ㄗh，可以使用限鹽勺、限鹽罐，一個三口之家，一日三餐平均每頓飯只需兩勺半的鹽（2克鹽勺）；如果加了醬油或其他調(diào)料，適當少放鹽，也可以選擇低鹽醬油；少吃腐乳、咸菜等腌制食品，以及熟食肉類、罐頭等加工肉制品；在外就餐或點外賣時，主動要求少放鹽；學點烹調(diào)減鹽技巧，出鍋前放鹽、以天然香料或佐料（蔥、姜、蒜等）代鹽；有些方便食品和零食，雖然嘗起來不太咸，但也是“含鹽大戶”，如面包、餅干、掛面、話梅、鍋巴、咸味瓜子等，要盡量少吃；購物時多看營養(yǎng)成分表，選擇低鈉食品。
]]>“非傳統(tǒng)因素”不容忽視
當前，心血管疾病仍是危害我國民眾健康的頭號“殺手”。數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者約3.3億人，且發(fā)病率不斷上升。據(jù)美國“弗萊明翰心臟研究”顯示，動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、超重和肥胖等被證實是心血管疾病的直接危險因素。但現(xiàn)實中，并非所有患者都會出現(xiàn)上述傳統(tǒng)危險因素。2021年，英國《柳葉刀》雜志發(fā)表研究，納入6萬余名首發(fā)心肌梗死患者數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示有15%的患者在發(fā)病前沒出現(xiàn)任何傳統(tǒng)風險因素。
近幾十年，多國科學家針對心血管疾病的非傳統(tǒng)因素展開研究。2003年“非典”暴發(fā)，科學家研究發(fā)現(xiàn)，感染病毒引起的炎癥風暴可直接攻擊心肌細胞。2010年前后，世界多國開展空氣污染對健康危害的研究?！读~刀》雜志曾刊文顯示，不論是短期還是長期暴露于空氣污染物中，都會增加心血管事件風險，可導致心臟驟停、心律失?；蛉毖灾酗L，尤其是心梗。
這項在《歐洲心臟雜志》發(fā)表的最新研究顯示，環(huán)境污染、社會壓力、感染性疾病是冠心病三大危險因素。文章指出，這些因素的綜合暴露及相互作用，會使人體產(chǎn)生有害代謝變化，增加代謝性疾病和心血管疾病發(fā)生風險?！皬谋砻婵矗@三大因素似乎都與心血管疾病無關(guān)。但在臨床中，它們可能就是誘發(fā)心血管疾病的導火索。”復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍在接受《生命時報》記者采訪時表示，如果患者的病因在傳統(tǒng)風險因素中找不到，可考慮這三者。
相互作用，加劇傷害
環(huán)境污染因素日益加劇。在這項最新研究中，環(huán)境污染包括空氣污染、氣候變化和極端天氣、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中，空氣污染已成全球疾病和過早死亡的主要環(huán)境原因。此前一項研究顯示，空氣污染（PM2.5和臭氧）造成歐洲79萬人死亡，其中40%~80%死于心血管疾病。在空氣污染中，PM2.5對心血管的傷害在近些年備受醫(yī)學界關(guān)注。2021年《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊發(fā)研究稱，高濃度的PM2.5會使血壓升高，引發(fā)冠脈粥樣硬化及斑塊不穩(wěn)定，誘發(fā)心率失常甚至心肌組織改變。另外，隨著全球變暖持續(xù)，熱浪與空氣污染具有協(xié)同效應，或?qū)е滦墓Ｋ劳雎噬摺?/p>
李劍補充說，光污染、噪音污染會使人的交感神經(jīng)興奮性異常，導致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，“就像給一個人不停地打腎上腺素，可能誘發(fā)心臟猝死”。土壤可能受重金屬、殺蟲劑等污染，不可避免地會污染食品、飲用水，最終通過氧化應激對人體造成傷害。水污染可能導致人體中的重金屬積累，其中鎘、鉛和砷與不良心臟事件、心血管死亡事件密切相關(guān)。更重要的是，研究顯示，這些環(huán)境因素往往會與較低的社會經(jīng)濟地位、社交孤立和消極行為（如不健康飲食或吸煙）共存，形成惡性循環(huán)。
長期壓力過大損害身心。“近些年在臨床中，我遇到過不少四十歲左右的患者，沒有‘三高’等傳統(tǒng)風險因素，突然就心梗了?！北本┐髮W人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示，這些患者的工作和生活壓力都很大，當長期處于壓力之下，人的血管內(nèi)皮就會受到損害，促使動脈硬化早發(fā)，且在短時間內(nèi)迅速發(fā)展；若再遇到重大或突發(fā)事件，可能導致不良結(jié)局。
2023年《柳葉刀》曾刊發(fā)研究顯示，社會壓力、孤獨和社會隔離等“情緒污染”已成為心血管疾病重要危險因素，特別在新冠疫情后，該問題在全球更加顯著。另一項納入52個國家心血管患者數(shù)據(jù)的研究顯示，慢性心理因素與急性心肌梗死風險翻倍有關(guān)。
多種感染增加患病風險?！案腥臼莿用}粥樣硬化血栓事件的危險因素，可對血管造成不可逆的損害?！崩顒Ρ硎?，呼吸道感染、牙周病、幽門螺桿菌感染、衣原體感染已被證明與心血管疾病風險增加有關(guān)。李劍曾遇到一位患者，在就診前剛接受肝移植手術(shù)，但術(shù)后不久就出現(xiàn)嚴重胸悶癥狀。這位患者在術(shù)后服用抗排異藥物后，出現(xiàn)免疫力下降，繼而發(fā)生病毒感染，導致急性心肌梗死。
此外，美國《循環(huán)》雜志曾刊發(fā)研究表示，牙周病患者心血管疾病發(fā)生風險更高，因為有炎癥的牙周組織可成為細菌產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)的儲存庫，并將其通過循環(huán)系統(tǒng)輸送到全身各處，誘發(fā)甚至加重動脈粥樣硬化性心血管病。新冠疫情期間，一些感染者死于急性心血管事件，原因是患者在感染病毒后，身體出現(xiàn)血小板活化、凝血機制改變，造成斑塊不穩(wěn)定，血栓風險大幅增加；同時，腸道通透性增加，導致內(nèi)毒素血癥，增加動脈粥樣硬化和血栓形成風險。
“環(huán)境污染、社會壓力和感染性疾病都不是孤立的，會通過不可預測的方式相互作用，加大對心血管系統(tǒng)的不良影響。”《歐洲心臟雜志》刊發(fā)的這項最新研究顯示，如空氣污染、光污染和噪音污染會引起人體氧化應激和炎癥反應，繼而產(chǎn)生胰島素抵抗，導致血糖控制紊亂；聲光污染和社會壓力會使人的應激激素失衡、破壞晝夜節(jié)律，加劇睡眠剝奪和炎癥反應，導致血管內(nèi)皮功能障礙和血小板聚集。
“內(nèi)外兼修”防污染
兩位受訪專家指出，“三大污染”的危害不容小覷，所有人都需防范，特別是承受壓力較大的上班族和學生、體弱多病且獨居的老人要重點關(guān)注。
多措并舉治理環(huán)境污染。相關(guān)管理部門要完善生態(tài)環(huán)境保護法律體系，打造更多公共綠地，推動化石能源向清潔能源轉(zhuǎn)化；推動實施“黑暗天空”政策，在晚上10點后要求購物中心、娛樂廣場等關(guān)閉耀眼彩燈；在居住區(qū)域采取限制車流量、鳴笛等措施，做好噪聲污染防治。從個人角度來看，如果空氣質(zhì)量不佳，可視情況使用空氣凈化器，若要外出可戴口罩，并在回家后立刻洗臉、洗手；居家做飯時，打開抽油煙機，少用煎炒烹炸等烹調(diào)方式，必要時可戴口罩炒菜；家中可選用厚密且遮光效果好的窗簾、安裝雙層玻璃窗，巧避光污染、隔絕噪音。
自我減壓必不可少。如果做事過于追求完美、容易急躁，要及時調(diào)整。平時堅持規(guī)律運動、規(guī)律作息，壓力大時可練習冥想，閑暇時常聽輕音樂，多外出親近大自然。對于賦閑在家的老人特別是獨居老人，平時要多與親朋好友聯(lián)絡，積極參加社區(qū)活動或老年學習班。如果一直感到壓力大、情緒低落或是睡眠質(zhì)量較差，應及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。此外，建議進一步加大心理衛(wèi)生知識的宣傳普及力度，讓更多人了解心理健康理念和自我調(diào)節(jié)的方法。 感染性疾病應防盡防。日常生活中要注意飲食衛(wèi)生和口腔健康，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，多人進餐盡量使用公筷；若有牙周紅腫發(fā)炎、齲齒等情況，要及時就醫(yī)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，盡量提前注射疫苗。此外，體質(zhì)虛弱、有基礎(chǔ)疾病和臥床老人要注意保暖，按時服藥，同時要控制好血糖、血壓，吃飯細嚼慢咽，積極防范感染性疾病。
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